La bataille continue. La Cnops et le secteur priv? des cardiologues cliniciens et interventionnels n'ont toujours pas r?ussi ? se mettre d'accord quant ? la tarification propos?e dans le cadre de l'AMO. Pour cause : la Cnops n'a pour seul souci que de baisser les prix au d?triment de la sant? du patient et ne cherche pas ? comprendre les dol?ances des cardiologues qui estiment que la baisse de la tarification aura pour cons?quence un retour en arri?re et une r?gression de la qualit? de soins.

Le Dr. Miloud Belhaj, chirurgien cardiovasculaire, pr?cise: ?Les responsables gestionnaires ne voient qu'un seul objectif qui est celui de r?duire les prix. Mais ils ne se rendent pas compte qu'ils font tirer la m?decine vers le bas et donc avoir recours ? des pratiques qui datent du si?cle dernier. Cela revient ? dire ne pas acheter un nouvel appareillage, ne pas accompagner le d?veloppement de la chirurgie et en particulier de la cardiologie et de la m?decine en g?n?ral, et enfin soigner avec une qualit? moins bonne qu'auparavant alors que la mortalit? cardiovasculaire est la premi?re cause de mortalit? au Maroc?,

En effet, selon les statistiques officielles du minist?re de la Sant? publique, publi?es en f?vrier 2001, la pr?valence de l'hypertension art?rielle chez les adultes de plus de 18 ans est de 33,6%. ?Cela fait encore plus mal lorsque l'on se rend compte qu'au sein de la Cnops il n'y a que des techniciens comptables qui ne comprennent rien ? la cardiologie, et des m?decins conseils qui ne connaissent rien ? ce domaine?, s'indigne le Dr Abdelkhirane Ch?rif.

La F?d?ration marocaine des cardiologues priv?s exprime, elle aussi, son regret et d?plore que la Cnops n'ait, ? aucun moment, chercher ? trouver un consensus ni ? se r?unir avec les cardiologues pour essayer de trouver une solution qui arrangerait les deux parties. ?Seule la CNSS nous contacte de temps en temps pour faire des propositions, mais la Cnops a toujours ?t? absente. C'est vraiment malheureux surtout quand nous avons ?t? les premiers ? nous r?jouir ? l'annonce de l'AMO. C'?tait un souhait g?n?ral, mais h?las, ils n'ont jamais cherch? ? nous rencontrer afin que l'on puisse partir sur de bonnes bases.

Nous avons pourtant demand? plusieurs fois l'?bauche de la convention qui a ?t? sign?e le 28 juillet dernier sans la pr?sence des cardiologues. Nous sommes pr?ts ? baisser nos prix mais pas quand on nous ampute de 40%?, explique Mustapha Chibani, pr?sident de la F?d?ration marocaine des cardiologues priv?s.
De ce fait, plusieurs actions ont ?t? men?es. Un dossier sur l'arbitrage de la tarification d'une fa?on justifi?e a ?t? propos? au secr?taire g?n?ral du gouvernement afin de statuer sur l'ill?galit? de la proc?dure. Une lettre a ?galement ?t? envoy?e au Premier ministre, au ministre de la Sant?, ? l'Ordre national des m?decins, au directeur de l'Anam, au pr?sident du Syndicat du secteur lib?ral et au pr?sident de l'Association nationale des cliniques priv?es?, dans laquelle les cardiologues et le corps soignant de la cardiologie du Maroc ont expliqu? le probl?me qui prend une grande envergure et qui s'?tend au niveau national.

Elle rappelle ?galement les faits, ? savoir la suspension unilat?rale de la convention sans pr?avis depuis le 1er ao?t, la tarification impos?e et injustifi?e, la r?union du 10 ao?t dernier durant laquelle il devait y avoir un consensus ? ?M. Adnane, directeur de la Cnops nous a sensibilis? par rapport ? la ma?trise du co?t de nos actes, mais en revanche nous avons ?t? surpris quant ? la m?connaissance de notre m?tier par les d?cideurs gestionnaires de la vie quotidienne dans nos salles de cath?t?risme. Ils ne connaissent pas le co?t de la maintenance de l'?quipement cardiologique, tel que le tube ? rayons X, qui est on?reux??, confirme le Dr. Abdelkhirane Ch?rif.

Et, malgr? les diff?rentes sollicitations provenant des cardiologues priv?s invitant la Cnops ? venir voir sur place les contraintes op?rationnelles et comptabiliser on line les d?penses par malade, cette derni?re a toujours refus? d'obtemp?rer.

Suite ? l'envoi de la lettre, le Premier ministre a mandat? des experts pour statuer sur le bien-fond? des uns et des autres. A l'heure actuelle, chacun apporte ses arguments, mais la solution n'est toujours pas trouv?e. ?Actuellement, l'interruption de la convention est anticonstitutionnelle. Les patients, qui paient encore leurs cotisations, ne sont pas pris en charge et ne sont toujours pas soign?s?, se lamente le Dr. Abdelkhirane Ch?rif. Sans parler du fait que les seuls h?pitaux publics ? avoir un service cardiologique sont Averro?s ? Casablanca et Avicenne ? Rabat. Or, d'apr?s nos m?decins, ils ne peuvent pas satisfaire les malades qui souffrent de crise cardiaque et qui ont besoin d'une prise en charge urgente. A Casablanca, le malade sera trait? de fa?on classique par les m?dicaments et non pas par la dilatation coronaire. ?A Rabat, s'il n'a pas les moyens, il n'acc?dera pas au service du Dr. Benomar, qui est un service priv? au sein de la sant? publique. Ce sont donc les cliniques priv?es essentiellement dans l'axe Rabat-Casa qui peuvent r?pondre ? ce besoin?, explique le Dr. Belhaj.

D'apr?s les chiffres communiqu?s par les cardiologues, seuls 5% des malades sont en mesure de payer les frais, le reste d?pend du bon vouloir des m?decins : ?nous ne pouvons pas nous permettre de refuser des malades qui luttent entre la vie et la mort. Donc, malgr? tous ces conflits nous les prenons en charge m?me si nous courons le risque de ne jamais ?tre rembours?s?, confirment le Dr. Abdelkhirane Ch?rif et le pr?sident de la F?d?ration. En d'autres termes, on met les malades et les m?decins au pied du mur, vu l'absence d'une s?curit? cardiologique.

A la date d'aujourd'hui, le seul consensus auquel ils sont arriv?s est relatif ? la chirurgie cardiovasculaire.
?Nous sommes conscients que pour un d?but, il fallait arriver ? un accord mutuel dans un effort national g?n?ralis? de la prise en charge, reste ? voir les explorations de la cardiologie clinique qui sont n?cessaires pour ?tablir les diagnostics et faire les explorations invasives, examen indispensable pour d?terminer exactement la maladie cardiaque du patient afin de l'op?rer?, explique le Dr. Belhaj. Le samedi 24 septembre a eu lieu ? Skhirat une r?union regroupant pr?s de 20 personnes repr?sentant les 450 cardiologues du Maroc pour expliquer la probl?matique et r?diger une lettre qui sera envoy?e au Cabinet royal pour demander un arbitrage. Par la m?me occasion, ils devaient ?galement proc?der au vote quant ? la gr?ve qu'ils comptent mener si rien n'est fait entre-temps. ?La gr?ve est fortement envisag?e, nous attendons juste d'avoir l'accord de tout le corps m?dical.

Mais pour des raisons humaines, on continuera ? traiter les urgences. Il est hors de question de mettre en danger la vie du citoyen?, rassurent le Dr. Abdelkhirane et le pr?sident de la F?d?ration. A l'heure o? nous mettons sous presse, la gr?ve n'a toujours pas ?t? annonc?e, mais ce qui est certain c'est que tant que la Cnops, qui ne daigne pas donner suite ? nos appels, n'obtemp?re pas et ne cherche pas ? trouver une solution dans les plus brefs d?lais, cette guerre continuera et les malades seront comme toujours les premiers ? en p?tir !

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Infections cardio-vasculaires : premi?re cause de mortalit? au Maroc

Selon les statistiques de 1994, la mortalit? cardiovasculaire est la premi?re cause de mortalit? de l'adulte au Maroc, 22 ,1 %. Et d'apr?s les statistiques officielles r?alis?es par le minist?re de la Sant? publique publi?es le 28 f?vrier 2001, la pr?valence de l'hypertension art?rielle (HTA) est de 33,6 % chez les adultes de plus de 18 ans. Le diab?te a une pr?valence de 6,6 %, l'ob?sit? est ? 11%, l'hypercholest?rol?mie est ? 29 % et le tabagisme est ? 31,5 % chez l'homme et 0,6% chez la femme. L'association des acteurs de risques (diab?te, hypertension art?rielle, ?l?vation anormale du cholest?rol, tabagisme et s?dentarit?) sont donc pour l'essentiel dans cette inflation au Maroc.

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Les cardiologues priv?s se sont-ils enrichis sur le dos des patients ?

La r?ponse est non d'apr?s tous les m?decins interrog?s et la F?d?ration marocaine des cardiologues priv?s. " Il faut revoir l'historique, voir les prix de l'?quipement. A l'?poque, les prix ?taient effectivement ?lev?s et c'?tait parfaitement justifi?. Maintenant la l?thargie et l'inertie administrative ont fait que les r?visions des conventions qui se sont poursuivies pendant une dizaine d'ann?es et si elles n'ont pas eu lieu, ce n'est pas de notre faute. Et ceux qui ont ?t? surpay? de fa?on importante, ce n'est pas le secteur priv? mais la ligue marocaine des maladies cardio-vasculaires ", explique Miloud Belhaj, chirurgien cardiovasculaire.

source:lematin.ma