Entre le mois de mars et d?ao?t 2006, le Centre marocain de pharmacovigilance (CMPV) a re?u 8 cas de malformations co?ncidant avec l?ingestion au cours de la grossesse, de graines de fenugrec (Trigonella foenum graecum L.). Vu la s?v?rit? des cas, nous le CMPV fait le point sur ce type d??v?nement ind?sirable et sur l?usage ? risque des graines de cette plante.
De nom arabe l?helba, le fenugrec compte parmi les plus anciennes plantes m?dicinales et culinaires. Les donn?es de la chimie ont montr? que les graines contiennent des protides, une huile riche en acides gras insatur?s et en phytost?rols, des glucides, des saponosides st?ro?diques, des alcalo?des dont la trigonelline, une huile essentielle responsable de l?odeur de la plante, du mucilage, des glucides, des vitamines (A, B1 et C), du phosphore, du chrome et du calcium.
En phytoth?rapie, les graines de la plante sont indiqu?es chez les diab?tiques, chez qui elles contribueraient au contr?le du taux de glucose et du taux de cholest?rol. Elles sont ?galement indiqu?es pour stimuler l?app?tit, pour soulager l?inflammation, comme fortifiants, pour traiter la dysenterie, la dyspepsie, la toux chronique, la bronchite, les n?vralgies, pour faciliter l?accouchement et comme galactog?nes.
Au Maroc, les graines du fenugrec seraient en plus utilis?es en m?decine populaire, contre la st?rilit?, comme aphrodisiaques, en frictions capillaires pour fortifier et embellir les cheveux, contre l?an?mie et les ict?res. La plante est consid?r?e comme une v?ritable panac?e. Malheureusement, peu de donn?es bas?es sur des fondements scientifiques, sont offertes par la litt?rature pour confirmer les vertus th?rapeutiques attribu?es ? ces graines.
Les malformations associ?es ? la prise de l?helba au cours de la grossesse
Il s?agit de 8 femmes qui ont pris les graines de la plante au cours de la grossesse ? des fins th?rapeutiques vari?es : stimuler l?app?tit, contre l?inflammation, contre la toux chronique, la bronchite, la fi?vre, les gastralgies, pour induire et augmenter la lactation. Les graines ont ?t? prises sous forme de d?coction ? jeun ou sous forme du mac?r? plusieurs fois par jours. Les doses utilis?es n?ont pas ?t? pr?cis?es. Les graines de l?helba ont ?t? achet?es de chez l?herboriste.
Une recherche tr?s exhaustive de la litt?rature, a montr? que les graines de fenugrec sont d?conseill?es au cours de la grossesse. Ceci en raison de leur action ? induire des contractions ut?rines et ? provoquer par cons?quent des avortements. Mais les donn?es de malformations rapport?es au CMPV, restent sp?cifiques et particuli?res au Maroc. Deux cas d?anenc?phalie qui seraient en relation avec l?ingestion de fenugrec, ont ?t? d?j? rapport?s ? notre centre auparavant. Ces cas de malformations sont toujours sous investigation pour expliquer le m?canisme d?action du ou des principes actifs des graines et les malformations observ?es. Le souci majeur reste en rapport avec les doses ing?r?es qui ne sont malheureusement pas contr?l?es !
Recommandations du Centre Marocain de Pharmacovigilance
l?usage du fenugrec est formellement d?conseill? chez la femme qui d?sire avoir un enfant (en pr?-grossesse) ainsi qu?au cours de la grossesse et de l?allaitement. Le risque est particuli?rement ?lev? au cours du premier trimestre de grossesse ;
les professionnels de sant? doivent ?tre suffisamment avertis quant aux risques de ces graines. L?interrogatoire doit inclure la notion d?usage des plantes ou de m?dicaments ;
une action de sensibilisation au profit des jeunes mamans appartenant ? des couches sociales faibles et moyennes sur l?usage des plantes en l?occurrence du fenugrec, reste indispensable ;
En dehors de la grossesse, l?usage de l?helba doit ?tre pr?c?d? par un avis m?dical. Le CMPV via son unit? de phytovigilance, assurera toute information ? ce propos.
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